Rabu, 23 November 2011
Senin, 21 November 2011
Rancangan Format Pendokumentasian pada Tumbang
LAPORAN
PENGKAJIAN PENILAIAN
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANG ANAK
I. PENGKAJIAN
Tanggal :
Jam :
A .Data subyektif
Biodata Anak
Nama anak :
Jenis kelamin :
Tanggal lahir/ usia :
Biodata orang tua
Nama ibu : Nama ayah :
Umur : Umur :
Agama : Agama :
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
1. Keluhan utama
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........
2. Alasan datang
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........
3. Riwayat perkawinan :
· Lama menikah :
· Usia pertama menikah :
· Perkawinan ke berapa :
· Jumlah anggota keluarga :
· Urutan anak ke :
· Yang mengasuh anak :
4. Riwayat kesehatan yang lalu
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. Riwayat kesehatan sekarang
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
6. Riwayat kesehatan keluarga
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
7. Riwayat prenatal
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
8. Riwayat intranatal
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. Riwayat postnatal
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
10. Pola aktivitas shari- hari
Pola nutrisi :
Pola eliminasi :
Pola aktivitas :
Pola istirahat :
Pola kebersihan :
11. Data imunisasi
Jenis :
waktu pemberian :
reaksi setelah pemberian :
tindakan untuk mengatasi reaksi :
12. Riwayat pemberian makanan tambahan
Usia pemberian :
Jenis MP ASI :
Frekwensi :
Jumlah pemberian :
13. Riwayat perkembangan sesuai dengan usia
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
14. Genogram keluarga
15. Riwayat social budaya
Social
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Latar budaya
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
B . data obyektif
Keadaan umum :
Kesadaran :
Td :
Nadi :
Suhu :
Rr :
Tb :
Bb :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
Lingkar Lengan
PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Palpasi
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
AUSKULTASI
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PERKUSI
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
II. DIAGNOSA MASALAH
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
III. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
IV. MASALAH POTENSIAL
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
V. INTERVENSI (sesuaikan dengan masalah)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VI. IMPLEMENTASI
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
VII. EVALUASI
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Langganan:
Postingan (Atom)